• אירוע ביטוחי – נסיבות שהוגדרו בפוליסת הביטוח המזכות אותך בתגמולי ביטוח בכפוף לתנאי הפוליסה.
• ביטוח בריאות ממלכתי – זכותך, כתושב מדינת ישראל, לקבל סל שירותי בריאות בסיסי דרך קופ"ח.
• ביטוח בריאות פרטי – זוהי פוליסת ביטוח המכסה תשלומי טיפול רפואי במחלות בעיקר בצורה של החזר הוצאות שכבר שולמו על ידך לפי תנאיה. הפוליסה מאפשרת לך, המבוטח, לבחור את הרופא, מיקום הטיפול במחלה, מועד הטיפול ועוד.
• ביטוח כפל – אם הנך מבוטח/ת על ידי מספר חברות מבטחות, הן תשלמנה את התגמולים בהתאם ליחסן בסכום הביטוח ולא מעבר לכך.
• ביטוח מחלות קשות – תשלום חד פעמי המאפשר התמודדות עם אירועים רפואיים חמורים (דוגמת סרטן) והוצאות הנובעות מהם.
• ביטוח משלים – שירותי בריאות נוספים, שאושרו על ידי משרד הבריאות, המוצעים לך על ידי קופ"ח או על ידי ישות משפטית ייעודית לכך.
• ביטוח סיעודי – כיסוי למקרה בו תוגדר/י כבעל/ת צרכים סיעודיים ובהם מצבים שלא תוכל/י לבצע פעולות יומיומיות (לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות( ומצבים של תשישות נפש דוגמת אלצהיימר. הביטוח הסיעודי מזכה אותך בתגמולים חודשיים למשך תקופת הפוליסה, כל עוד הנך מוגדר/ת כנמצא/ת במצב סיעודי. הכיסוי אף מממן חלק מעלותו של אשפוז סיעודי במקרה הצורך, או העסקתו של כוח אדם מסייע.
• ביטוח קולקטיבי – ביטוח לקבוצת אנשים בעלי רקע משותף (מקום עבודה) ויתרונו בעלותו הנמוכה יחסית.
• בית חולים שבהסכם/שבהסדר – מוסד רפואי מוכר בארץ או בחו"ל הקשור בהסכם עם החברה המבטחת על מנת שייתן שירותים רפואיים במקרה של אירוע ביטוח.
• בעל הפוליסה – גוף משפטי, אדם או תאגיד, שהנו בעל הפוליסה לאחר שהתקשר עם חברת הביטוח בחוזה הביטוח.
• הצעת ביטוח – מתקשר לחובת הגילוי. זהו שאלון שהנו חלק בלתי נפרד מהפוליסה ובו עליך לספק תשובות מפורטות ומלאות לשאלות המוצגות ועל פיו תבחן חברת הביטוח את האפשרות לתת לך כיסוי ביטוחי.
• השתלה – כריתה כירורגית, הוצאת איבר מגופך (ריאה, כליה, לב, כבד, לבלב או שילוב) ואז השתלת איבר שלם או חלק מאיבר שנלקח מאחר בגופך, לרבות מח עצם.
• השתתפות עצמית – סכום כספי שעליך לשלם בעצמך כאשר הפוליסה לא מכסה לחלוטין את הסכום הדרוש לתשלום במקרה מסוים.
• התיישנות – תקופה קבועה בחוק שלאחר סיומה לא ניתן לתבוע את חברת הביטוח לקבלת פיצויים.
• ויתור על סודיות רפואית – במידה ותתבע את חברת הביטוח לשם קבלת פיצויים, יהיה עליך לחתום על ויתור זה על מנת שחברת הביטוח תוכל לעיין במסמכים הרפואיים שלך.
• חובת גילוי – מסירת מידע מלא ואמיתי לחברת הביטוח. מידע זה ישפיע על החלטת החברה האם לבטח או ומה יהיו התנאים לביטוח.
• חוק ביטוח בריאות ממלכתי (1994) – מציג את זכויותייך, חובותייך וכן את אלו של שאר הגופים בתחום.
• חוק חוזה ביטוח (1981) – חוק המסדיר את יחסייך כמבוטח עם חברת הביטוח, כולל תנאי חוזה ביטוח כליים וקובע את סמכויות המפקח על הביטוח.
• חיתום – בחינת הסיכון לחברת הביטוח בקבלת הצעת הביטוח שלך וקביעה האם כדאי לבטח אותך ואם כן באילו תנאים.
• חריגים – מצבים אשר אינם מכוסים בפוליסת הביטוח.
• טופס 17 – התחייבות קופ"ח בה הנך חבר לתשלום הוצאותיך הרפואיות.
• כיסויים ביטוחיים – כל האירוע ביטוחי שפוליסת הביטוח מפצה אותך בתשלומים עליו, בין אם מדובר בכיסוי מלא או בכיסוי הדורש תוספת תשלום מצידך.
• מדד – מדד המחירים לצרכן שמפרסמת הלמ"ס או גוף רשמי אחר במקומו.
• מוטב – אישיות, ששמה נקוב בפוליסת הביטוח, אשר זכאית לתגמולי ביטוח לאחר אירוע ביטוחי.
• מנתח הסכם – רופא שעל פי הסכם מנתח, בעת אירוע ביטוחי, את מבוטחי חברת הביטוח.
• מצב חירום רפואי – מצב של סכנת חיים מיידית או הסכנה שיגרם לאדם נזק בלתי הפיך ללא טיפול רפואי מיידי.
• מצב רפואי קודם/קיים – מצב רפואי שהיה קיים בטרם רכישת ביטוח הבריאות.
• ניתוח – טיפול פולשני במחלה, פגיעה או פגם קיים. לרבות לייזר לאבחון או טיפול, אנדוסקופיה, צנתור, אנגיוגרפיה ושימוש בגלי קול לריסוק אבני מרה או כליה.
• ניתוח אלקטיבי – ניתוח שאינו דחוף ונעשה לאחר הפניה מרופא מומחה ממרפאה ולא ממיון.
• ניתוח חירום – ניתוח בלתי צפוי שבוצע מיידית, לאחר הפניה מהמיון.
• פוליסה – חוזה המכיל את התחייבויות חברת הביטוח לפיצויים כלפייך או פיצויים על נזק שנגרם על ידך לצד שלישי, בכפוף לסייגים המופיעים בו.
• פיצוי – סכום שישולם לך ע"י חברת הביטוח לאחר אירוע ביטוח, כמוסכם בפוליסה.
• פרמיה – דמי הביטוח וכן תשלומים נוספים שעליך לשלם לחברת הביטוח כמוסכם בפוליסה.
• פרמיה משתנה – דמי ביטוח המשתנים במהלך תקופת הביטוח, בנוסף להצמדה למדד, בהתאם לאמור בפוליסה.
• פרמיה קבועה – דמי ביטוח קבועים, אשר אינם משתנים במהלך תקופת הביטוח, למעט ההצמדה למדד.
• קישורים נוספים:
• שב"ן (שירותי בריאות נוספים) – ביטוחים משלימים של קופ"ח.
• שיפוי – סכום שגובהו כגובה הנזק לכל היותר ומטרתו החזרת המצב כפי שהיה לפני האירוע ביטוחי.
• שתל – אביזר, איבר או חלק מאיבר טבעי או מלאכותי המורכבים בגופך במהלך ניתוח המכוסה בפוליסת הביטוח. למעט תותבות שיניים ושתל דנטאלי.
• תביעה – דרישת תשלום שתגיש לחברת הביטוח לאחר אירוע ביטוחי על פי תנאי הפוליסה שלך, או שיגיש נגדך גורם שלישי שנפגע ממך.
• תוספת חיתומית – תוספת פרמיה הנגבית ממך במידה ומצב בריאותך לקוי או המקצוע/תחביב שלך נמצא כמסוכן.
• תקופת אכשרה – תקופת זמן שמתחילה עם תחילת תקופת הביטוח ואורכה נקבע בתנאי הפוליסה כאשר אין כיסוי לאירוע ביטוחי שמתרחש בזמן זה.

לשוואת מחירי ביטוח בריאות, ביטוח חיים, ביטוח סיעודי…