ביטוח בריאות
מה זה ביטוח בריאות?
ביטוח בריאות פרטי הוא חבילה גמישה וכל אחד יכול לתפור לעצמו את חבילת הביטוח רפואי המתאימה לו ולתקציבו. מי שירצה יוכל להבטיח לעצמו מימון כספי למקרה שיהיה צורך בהשתלות איברים ומי שירצה יוכל הבטיח לעצמו תרופות יקרות ערך.
ביטוח בריאות בישראל הוא מוצר שאותו חייב לקבל כל אזרח ע"פ חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מטרתו של החוק היא להבטיח שכל אזרח בישראל יהיה ביטוח רפואי ויוכל לקבל את הטיפולים הבריאותיים הבסיסיים ביותר הנחוצים לו.
סל הבריאות הממלכתי הוא סל בסיסי , שכולל רק את השירותים הבריאותיים החיוניים והוא מתעדכן מדי שנה בשנה.
במשך השנים התפתחו סוגים שונים של ביטוח רפואי , החל מביטוח בריאות ממלכתי דרך ביטוחים משלימים של קופות החולים השונות המציעות סל ביטוחי נרחב יותר, וכלה בביטוח בריאות פרטי שאותו ניתן לרכוש בחברות הביטוח השונות.
הדברים שחובה לדעת לפני שרוכשים ביטוח בריאות
אם אתם החלטתם שאתם לא סומכים על ביטוח בריאות משלים של קופות החולים ואתם רוצים להבטיח לעצמכם את כל שירותי הבריאות שנראים לכם חיוניים עבורכם , הרי שכדאי לכם לרכוש ביטוח רפואי פרטי אצל אחת מחברות הביטוח.
יש היום שפע של חבילות ביטוח בריאות שכל אחת מהן כוללת מרכיבים אחרים, יש ביטוח בריאות פרטי שעלותו יקרה והוא מספק למבוטח את כל שירותי הבריאות הנדרשים מבלי שהמבוטח יהיה תלוי בשירותי הבריאות הציבוריים הניתנים בארץ, ויש ביטוח בריאות פרטי שנותן כיסוי נרחב יותר מאשר הביטוחים המשלימים של קופות החולים ועלותו זולה יותר.
הנה כמה פרטים חשובים שכדאי לדעת לפני שרוכשים ביטוח רפואי כלשהו
- אם אתם מבוטחים בביטוח בריאות משלים כלשהו או בביטוח בריאות קולקטיבי המגיע לכם ממקום העובדה כדאי לכם לבדוק שהביטוח רפואי פרטי שאותו אתם עומדים לרכוש אינו בעצם כפיל זהה של הביטוח בריאות שכבר יש ברשותכם.
- אנשים שסובלים ממחלות רבות או שיש להם סיכוי סטטיסטי גבוה לסבול מבעיות רפואיות שונות , יתכן שהם יידחו ע"י חברות הביטוח השומרות לעצמן את הזכות למנוע קבלת ביטוח בריאות פרטי לבעלי סיכון גבוהה. כל זאת משום שאנשים אלה בעצם עלולים להיות "מסוכנים" לחברות הביטוח ועלולים לגרום להם להוצאות כספיות גדולות.
- חברות הביטוח השונות מציעות מגוון רחב של חבילות ביטוח שכל אחת מהן נותנת מענה אחר ומתאימה לציבור אחר, יש ביטוח בריאות המעניק כיסוי לתרופות שהן מחוץ לסל הבריאות, ויש ביטוח בריאות המעניק כיסוי לניתוחים יקרים בחו"ל ואפילו למקרה של הטסת המבוטח בעת מצב חרום רפואי.
שאלות ותשובות נפוצות בתחום ביטוח הבריאות
- מה זו תקופת הכשרה?חברות הביטוח לא מוכנות לתת כיסוי ביטוחי כלשהו כל עוד המבוטח לא נמצא מבוטח בביטוח בריאות פרטי במשך 90 יום שהם תקופת ההכשרה. בתקופה זו המבוטח משלם לחברת הביטוח עבור ביטוח בריאות פרטי אך אינו יכול להשתמש בשירותי הביטוח.
- ע"פ אילו קריטריונים נקבעת הפרמיה לביטוח בריאות?הפרמטרים שקובעים את גודל הפרמיה שיש לשלם עבור ביטוח בריאות הם: גיל המבוטח, מצבו הרפואי, המידע שהתקבל מהצהרת הבריאות של המבוטח, והיקף הביטוח בריאות שבחרתם משפיע כמובן גם הוא על גודל הפרמיה.
- מה עושים במקרה שכל חברות הביטוח דוחות את המבוטח?אדם שרוצה ביטוח בריאות פרטי אך כל חברות הביטוח דחו אותו בשל גילו או בשל מצבו הבריאותי , לא נותר לו אלא להסתפק בביטוח בריאות משלים של קופת החולים.
- מדוע יש צורך לעדכן את הביטוח בריאות מדי כמה שנים?היות והבריאות שלנו היא מושג דינאמי, ושירותי הבריאות משתנים כל הזמן ומתפתחים כל הזמן רצוי לעדכן את הביטוח בריאות כל כמה שנים, וכך ניתן יהיה להוסיף לביטוח בריאות כיסוי ביטוחי לשירותים רפואיים שונים, תרופות שונות וכד' שהתפתחו במהלך השנים הללו.
- האם טיפולים אסתטיים כגון ציפוי שיניים כלולים בחבילות של ביטוח בריאות פרטי? כל הנושא של טיפולים אסטטים שוכן באזור אפור. חלק מהחברות יספקו כיסוי למה שנקרא טיפולים שיקומיים, כמו לאחר תאונות דרכים, או כיסויים מורחבים לביטוח נסיעות שיכללו ביטוח שיניים, במקרה ונשברה שן בטיול. בכל אופן כל נושא לגופו וכדאי לקרוא את כל פרטי הפוליסה לפני רחישתה.
בנוסף אל תשכחו את חשיבות הביטוח בריאות בחו"ל- להשוואת מחירי ביטוח נסיעות …(כיסוי בחו"ל לביטוח רפואי)
